近日，某知名教育博主运动后心源性猝死不幸离世的消息，让无数人深感痛惜，这一悲剧再次为所有人敲响了心脏健康的警钟。作为心脏康复科医生，我们在惋惜之余，更想借此机会，和大家聊聊“心源性猝死”这一隐匿的健康杀手，以及能有效预警心脏风险、守护心脏健康的“心肺运动试验”（CPET），让更多人远离猝死危机。
读懂心源性猝死
突如其来，并非无迹可寻
心源性猝死，是指由于心脏原因引发的急性症状发作后1小时内，突然发生意识丧失、自然死亡的情况，是猝死最主要的类型，占比高达80%以上。它看似发病突然、毫无征兆，实则大多存在隐匿的心脏隐患，只是平时未被察觉，在特定诱因下瞬间爆发。
表/各类活动的能量消耗水平
在临床中我们常遇到三类高危人群：
隐匿性冠心病患者：平时没有症状，甚至心电图正常，但冠状动脉已经存在严重狭窄。高强度应激（如剧烈运动、熬夜）下，斑块突然破裂，导致急性心梗。
恶性心律失常易感者：一些遗传性疾病（如肥厚型心肌病、Brugada综合征）平时无任何症状，但一次过度的劳累或情绪激动，就可能诱发室颤。
过度劳累与长期熬夜者：长期高强度工作、熬夜、不规律的作息和巨大的心理压力，这种状态会导致交感神经持续兴奋，心肌耗氧量剧增，极易诱发心律失常、心肌缺血，进而引发猝死。
这些心脏预警信号，千万别忽视：
约半数心源性猝死患者，在发病前数天至数周，会出现细微的身体信号，却常被误以为是疲劳、感冒：
1
反复出现胸闷、胸痛、心慌、气短，活动后加重；
2
不明原因的极度疲劳、头晕、眼前发黑，甚至短暂晕厥；
3
夜间睡眠时憋醒、呼吸困难，肩背、下颌等部位放射性疼痛。
一旦出现上述症状，务必立即就医，切勿拖延！
心肺运动试验（CPET）
评估心脏功能的“金标准”
很多人疑惑：每年做心电图，为什么还是没有查出来？这是因为静态检查只能看到心脏在静息时的状态，而猝死往往发生在运动或应激时。但心脏在运动状态下的潜在缺血、心律失常、功能储备不足等问题，很难被察觉。而心肺运动试验，就是捕捉这些隐匿风险的“利器”。
图/心肺功能测试系统
什么是心肺运动试验？
心肺运动试验，到底有多重要？
筛查“隐性”心肌缺血
预警恶性心律失常
制定安全的运动处方
科学评估运动的安全性
图/动态氧代谢仪
图/运动平板试验
哪些人群需要做心肺运动试验？
有猝死家族史者：直系亲属中有不明原因猝死的情况。
长期熬夜、高压工作者：尤其是工作强度大、精神高度紧张的人群。
准备开始高强度运动/健身的人群：跑马拉松、高强度间歇训练（HIIT）前，建议评估心脏承受能力。
心脏病患者：如冠心病支架术后、心衰稳定期，需要制定康复计划的人群。
糖尿病、高血压、高血脂患者：这些是冠心病的危险因素，运动风险明显高于正常人。
生命只有一次，心脏健康容不得半点侥幸。张雪峰先生的离世，是一场令人痛心的悲剧，更提醒我们：心源性猝死可防可控，关键在于重视早期预警、科学筛查风险。心肺运动试验作为评估心脏功能、排查隐匿风险的核心检查，是守护我们心脏安全的重要防线。
如果您对自己的心脏状况心存疑虑，或者在运动时曾经有过胸闷、心慌、头晕的经历，欢迎您来我院心脏康复科，做一个心肺运动试验，给心脏做一次全面的“安全体检”。远离猝死隐患，守护生命健康！
心肺评估门诊
门诊时间：周一、周三下午
门诊地点：9号楼103诊室(心肺运动室)
作者：心脏康复科 张华
审稿：肺康复科 刘萍
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