中国&国际康复现状:为什么必须加速康复布局?康复2030文件解读

2023年7月10日-11日,第三届全球【康复2030】会议在世界卫生组织(WHO)日内瓦总部正式召开。这是继 2017 年首届 "康复 2030:行动呼吁" 会议和 2019 年第二届会议之后,全球康复界的又一次盛会。

来自全球131个国家的会议代表齐聚一堂,既复盘了全球康复事业的发展进展,也锚定了从“全球共识”到“国家落地”的核心方向,更为中国康复事业的发展提供了清晰的国际参照与行动指引。

WHO 官方数据显示,全球约有 24 亿人存在康复服务需求,相当于每 3 人中就有 1 人可从康复服务中获益,这一数字较 1990 年增长了近 80%。

从需求结构来看,肌肉骨骼疾病、感官功能障碍、神经系统疾病是康复需求的三大核心来源,其中仅肌肉骨骼疾病相关康复需求就覆盖了 17.1 亿人群。

WHO & Rehabilitation

一、会议核心成果

|全球康复发展的新共识与新里程碑

第一,确立了康复作为全球公共卫生的重要地位。

会议重点解读了WHA76.6号决议——这是WHO成立75年来,首次以世界卫生大会决议的形式,明确 康复是全民健康覆盖(UHC)不可或缺的组成部分,是与预防、健康促进、治疗、姑息治疗并列的卫生服务连续体核心环节。

决议为各成员国划定了康复治理、服务体系、人才队伍、筹资保障、应急响应等九大核心行动方向,让 全球康复发展有了强制性的政策遵循。

第二,正式启动世界康复联盟(WRA),构建全球康复协同发展新格局。

会议明确,康复2030聚焦各国康复能力建设与技术支持,而全新启动的WRA作为WHO主导的全球利益相关方网络,将聚焦康复全球倡导、需求唤醒、政策推动,二者形成 “技术落地+全球倡导”的双轮驱动。

联盟设置了初级保健、人才队伍、应急康复、研究创新、对外关系五大工作流,将推动全球康复领域形成统一的发声渠道与协作网络。

第三,总结当前全球康复发展的核心现状。

全球仍有24亿人(约1/3人口)存在康复服务需求,而中低收入国家超50%的人群无法获得所需的康复服务。 人口老龄化、慢性病流行、灾害冲突与突发公共卫生事件,正持续推高全球康复需求;而 康复优先级不足、政策体系缺失、筹资保障不足、人才队伍短缺、服务体系碎片化,仍是全球各国尤其是发展中国家面临的共同挑战。

CHINA & Rehabilitation

二、中国对标全球康复

|中国康复发展的现状与核心差距

近年来, 国内康复事业已取得了阶段性的发展成果,截至 2023 年底,全国三级综合医院康复医学科设置率已达 98.6%,康复医院数量较 “十三五” 初期增长超 120%,民营机构已成为康复服务供给的主力军,占比达 79%,具备基本康复服务能力的基层医疗卫生机构占比也提升至 63.4%,康复医师与治疗师总量五年内增长 47.3%,全国康复治疗师规模已达 15.2 万人,康复医疗市场规模也保持着 15% 以上的年均复合增长率。

但对标第三届康复2030会议提出的全球标准, 结合中国人口健康发展的现实需求, 我国康复事业仍存在显著的发展短板,与全民健康覆盖的目标仍有较大差距。

第一,康复供需与认知缺口

我国是全球老年人口最多的国家,60岁以上老年人口已突破3亿,其中约40%存在不同程度的功能障碍;全国慢性病患者超3亿,残疾人总数超8500万,每年还有数千万术后、创伤、神经疾病患者存在迫切的康复需求。

但当前我国 康复服务仍集中在城市三级医院 ,县域、基层、农村地区的康复服务严重缺位, 多数群众 对康复的 认知仍停留在“术后恢复”甚至“推拿按摩” 的层面 ,尚未形成全生命周期、全疾病周期的康复理念,大量康复需求未被满足或者被认知埋没。

第二,康复人才供给与能力不足

人才是康复服务的核心,而这也是我国康复事业 最突出的短板 —— 对标会议提出的多学科康复人才队伍建设要求,我国康复治疗师缺口约超 40 万人。

康复人才的区域、城乡配置极度不均,基层康复人员专业技能参差不齐,物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形等 细分专业人才严重匮乏 ,多学科康复团队建设仍处于起步阶段。

另外,康复人才的缺失,也跟高校教培与岗位刚需脱节、薪资收入难以覆盖人力成本等因素有着重要关联。

第三,康复服务体系碎片化

会议反复强调,康复必须整合到各级卫生体系,尤其是 初级卫生保健 中。而当前我国康复服务与临床治疗的衔接严重不足,临床科室早期康复介入率低, “重治疗、轻康复”的理念仍普遍存在 ;

三级医院-县域医院-基层医疗机构-社区居家的康复双向转诊体系尚未完全打通, 康复服务未能真正融入预防、治疗、长期照护的卫生服务连续体,服务效率与覆盖范围受到严重制约。

第四,康复筹资与保障体系仍不完善

会议明确,可持续的筹资机制是康复服务普及的核心保障。近年来我国已逐步将部分康复项目纳入医保支付范围,但 报销的服务项目、支付周期、覆盖场景仍有较大局限 , 大量居家康复、长期康复、康复辅助器具尚未纳入保障体系 , 个人自付比例仍较高;

同时,康复服务的政府投入、多元化筹资机制尚未完全建立, 基层康复服务的资金保障严重不足,制约了服务的普及,康复始终在低水平圈子里打转。

Summary & Rehabilitation

三、结 语

|中国为何必须加速发展康复事业

第三届康复2030会议的召开,标志着全球康复事业进入了“从共识到落地”的全新阶段。 会议明确提出: 康复不是医疗的“附属品”,而是促进全民健康的核心策略,是推动经济社会发展的重要人力资本投资。

对于中国而言,加速发展康复事业,既是应对人口与疾病转型的必然选择,也是落实健康中国战略、实现全民健康覆盖的核心举措,更是经济社会高质量发展的内在要求。

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